輝瑞新冠口服藥沒(méi)能入保，醫(yī)保局的砍價(jià)高手，在輝瑞面前還是敗下陣來(lái)。在新冠疫情之前，輝瑞最出名的產(chǎn)品是萬(wàn)艾可小藍(lán)片。這一次新冠口服藥成了輝瑞新一代的印鈔機(jī)，但它真的撐得起新冠神藥的名號(hào)嗎？

Paxlovid已在40個(gè)國(guó)家獲得授權(quán)

(資料圖片僅供參考)

2022年醫(yī)保談判的一個(gè)焦點(diǎn)，就是輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合）能不能進(jìn)醫(yī)保。輝瑞代表團(tuán)1月7日上午8點(diǎn)半開(kāi)始入場(chǎng)談判，直到下午1點(diǎn)20分離場(chǎng)，是這次談判中，耗時(shí)最長(zhǎng)的一家企業(yè)，可想而知醫(yī)保局砍價(jià)砍得有多艱難。

場(chǎng)外媒體瘋傳，輝瑞新冠口服藥會(huì)以700元的價(jià)格入保。但最后國(guó)家醫(yī)保局確認(rèn)，輝瑞報(bào)價(jià)太高沒(méi)能入保，醫(yī)保臨時(shí)性支付到今年3月31日為止。輝瑞新冠口服藥去年2月在中國(guó)獲批上市后，部分地方把這款藥臨時(shí)納入醫(yī)保，結(jié)算價(jià)格是一盒1890元，按照最高報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)算，最低自費(fèi)價(jià)是189元。而這次入保失敗，意味著它將恢復(fù)到一盒2300元。

輝瑞

大家為什么這么關(guān)注輝瑞？這和它的臨床數(shù)據(jù)很漂亮有關(guān)。輝瑞給出的數(shù)據(jù)顯示，這款新冠口服藥的適用人群，是可能向重癥高危方向發(fā)展的，輕癥和中癥成人患者，在發(fā)病的三五天內(nèi)服用，住院或死亡的風(fēng)險(xiǎn)可以減少89%。所以，現(xiàn)在輝瑞新冠口服藥轉(zhuǎn)手一盒就能賣(mài)上1.2萬(wàn)元。

那么為什么輝瑞不愿意放低姿態(tài)，進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保？原因之一，是它在全球范圍內(nèi)都是供不應(yīng)求，享有非常充分的賣(mài)方優(yōu)勢(shì)。輝瑞預(yù)期2022年的營(yíng)收有1000億美元（約6783億人民幣），其中新冠疫苗320億美元（約2170億人民幣），新冠口服藥220億美元（約1492億人民幣）。中國(guó)市場(chǎng)的份量并不會(huì)對(duì)輝瑞產(chǎn)生太多影響，既然不愁沒(méi)地方賣(mài)藥，輝瑞自然也不愿意降低價(jià)格（MarketWatch數(shù)據(jù)）。

原因之二，則在于輝瑞不愿意破壞自身的全球價(jià)格體系。美國(guó)對(duì)輝瑞新冠口服藥的采購(gòu)價(jià)是529美元一盒（約3363元人民幣），歐洲的價(jià)格則在600-700美元（約3814-4450元人民幣），相比之下它進(jìn)入中國(guó)的價(jià)格并不算高（中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志數(shù)據(jù)）。在中國(guó)入保后的低價(jià)，很可能吸引國(guó)外轉(zhuǎn)購(gòu)，不利于輝瑞盈利。

新冠治療

藥企不是慈善企業(yè)，保證利益是一件非常正常的事情。在這一點(diǎn)上，中國(guó)藥企已經(jīng)見(jiàn)識(shí)過(guò)輝瑞的厲害了，那就是萬(wàn)艾可的專(zhuān)利大戰(zhàn)。

輝瑞最初為了治療心血管疾病研發(fā)了萬(wàn)艾可，但意外發(fā)現(xiàn)它對(duì)男性勃起功能障礙（ED）療效顯著。萬(wàn)艾可的熱賣(mài)，幫助輝瑞營(yíng)收節(jié)節(jié)攀升，1999年這款藥的銷(xiāo)售額超過(guò)10億美元（中國(guó)新聞周刊數(shù)據(jù)）。2000年，萬(wàn)艾可在中國(guó)上市，一片100多元，也是異常搶手。而它的主要成分西地那非，獲得了中國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的專(zhuān)利。

但同時(shí)，中國(guó)藥企也在研究西地那非，認(rèn)為這個(gè)分子式結(jié)構(gòu)之前已經(jīng)公布過(guò)了，輝瑞不該再申請(qǐng)專(zhuān)利。產(chǎn)權(quán)局撤銷(xiāo)專(zhuān)利后，輝瑞不干了，向法院起訴產(chǎn)權(quán)局和一干藥企，要求恢復(fù)專(zhuān)利，因?yàn)樗A(yù)見(jiàn)到，和中企打價(jià)格戰(zhàn)很難打贏。2006年輝瑞勝訴，保證2014年前專(zhuān)利都有效，趕在中企仿制萬(wàn)艾可之前大賺了幾年。

萬(wàn)艾可

如果說(shuō)小藍(lán)片是輝瑞的一代印鈔機(jī)，那么新冠口服藥可以說(shuō)是新一代印鈔機(jī)，不過(guò)一些人覺(jué)得它是新冠神藥，也真的過(guò)于夸張了。

包括中疾控前首席科學(xué)家曾光在內(nèi)，多位專(zhuān)家、醫(yī)生都說(shuō)過(guò)，輝瑞新冠口服藥不是特效藥，它對(duì)重癥患者基本無(wú)效，輕中癥患者也只有在癥狀前5天服藥才會(huì)有效；而且對(duì)于有高血壓等基礎(chǔ)病的患者來(lái)說(shuō)，自己囤藥服用很可能造成生命危險(xiǎn)，必須要有醫(yī)生藥師指導(dǎo)，所以大家也不用對(duì)這款藥太神化。

關(guān)鍵詞： 新冠疫情