1月6日，《戊型肝炎防治共識(shí)》正式發(fā)布，進(jìn)一步解讀戊型肝炎的病原學(xué)、臨床診斷、治療等相關(guān)進(jìn)展，旨在為臨床醫(yī)生和公眾提供更清晰準(zhǔn)確的疾病科普和診療參考意見，在臨床治療和公共衛(wèi)生防控的實(shí)踐中具有重要指導(dǎo)意義。

《共識(shí)》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)組織全國(guó)90位知名臨床、疾控專家等，以臨床病例為載體，追根溯源探索戊肝防治新體系。當(dāng)天，《共識(shí)》解讀及戊肝防治論壇巡講啟動(dòng)，第一輪巡講計(jì)劃將覆蓋北京、上海、廣州等地。

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戊肝防治需求迫切，《共識(shí)》公布最新進(jìn)展

相較于大眾所熟知的乙肝、丙肝等疾病，戊肝似乎是病毒性肝炎中的“小透明”——大眾對(duì)于戊肝知之甚少，甚至部分患者在罹患戊肝后仍不知道自己到底得了什么病。戊肝的危害并不會(huì)因大眾對(duì)它的忽略有絲毫減少，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有2000萬(wàn)新發(fā)戊肝感染，其中330萬(wàn)患者出現(xiàn)肝炎癥狀。

戊肝不僅在世界范圍內(nèi)大肆流行，在中國(guó)近年來戊肝病毒流行率也呈上升趨勢(shì)。2021年，中國(guó)報(bào)告戊肝患病人數(shù)約2.6萬(wàn)，發(fā)病及死亡率均占所有肝炎的2%，感染率和死亡率已經(jīng)超過甲肝。2021年戊肝發(fā)病率約1.84/10萬(wàn)人，遠(yuǎn)高于2004年的1.27/10萬(wàn)人。此外，戊肝病毒感染后除可能導(dǎo)致急慢性肝炎外，還可能引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等肝外異常表現(xiàn)，并引發(fā)肝硬化肝癌等惡劣后果。

與此同時(shí)，我國(guó)對(duì)于戊肝的診斷、治療和預(yù)防的共識(shí)仍停留在2009年7月制定的《戊型病毒性肝炎診療規(guī)范》，雖然臨床上仍可通過歐洲肝病學(xué)會(huì)發(fā)布的《戊型肝炎病毒感染臨床實(shí)踐指南》等外國(guó)指南對(duì)臨床進(jìn)行指導(dǎo)，但國(guó)外的指南缺乏我國(guó)的循證數(shù)據(jù)，且存在種族差異、上市治療藥物差異等問題，國(guó)外指南的推薦往往并不能直接套用在中國(guó)患者的身上，更新我國(guó)戊肝防治共識(shí)的需求十分迫切。

此次《共識(shí)》的制定過程中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)特組織有關(guān)專家，查閱大量已發(fā)表的戊型肝炎文獻(xiàn)，收集并匯總臨床熱點(diǎn)問題，認(rèn)真開展討論；其間，盡管新冠疫情反復(fù)，但專家組仍然砥礪前行，最終形成《戊型肝炎防治共識(shí)》，將在有關(guān)醫(yī)務(wù)人員制定戊型肝炎診斷、治療和預(yù)防決策時(shí)提供參考。

戊肝可造成嚴(yán)重后果，高危人群預(yù)防先行

《戊型肝炎防治共識(shí)》更新了10多年來的各項(xiàng)證據(jù)，詳細(xì)介紹了戊肝的病原學(xué)、流行病學(xué)和預(yù)防、病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、治療等六個(gè)方面，并提出尚待研究和解決的問題。《共識(shí)》作為我國(guó)最新的戊肝診斷、治療和預(yù)防的決策依據(jù)，有望提高臨床醫(yī)生以及大眾對(duì)于戊肝的重視，促進(jìn)高危人群的預(yù)防，進(jìn)而降低戊肝的發(fā)病以及死亡率。

《共識(shí)》指出，戊肝多呈自限性，因此，廣大民眾往往不愿意了解戊肝。但戊肝也并非均呈自限性，部分患者感染戊肝后仍可能導(dǎo)致重型戊型肝炎、肝衰竭等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者的健康甚至危及生命。需要重視的是，戊肝可能給老年人、孕婦、慢性肝病患者等高危人群帶來較為嚴(yán)重的疾病后果。老年戊肝患者疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高。孕婦感染戊肝病毒后可能對(duì)孕婦和胎兒的身體健康帶來不良影響，造成早產(chǎn)流產(chǎn)、孕婦死亡等惡劣后果。乙肝、戊肝重疊感染者病情進(jìn)展迅速，且預(yù)后較差。戊肝的輕微感染，通常以對(duì)癥治療和支持性治療為主，而病情較為嚴(yán)重時(shí)，則需要根據(jù)病人自身身體狀況給予利巴韋林、干擾素α、肝移植等療法。

《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，預(yù)防大于治療。對(duì)于HEV(戊型丙肝病毒)感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，如：畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者、餐飲業(yè)人員、集體生活人群等，以及感染HEV后可能病情較重的慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等人群可定期進(jìn)行HEV相關(guān)抗體以及HEV RNA、HEV抗原等的篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)HEV感染。

同時(shí)，《共識(shí)》推薦戊肝感染的高危人群以及感染后病情可能較重的人群(慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等)接種HEV疫苗，強(qiáng)調(diào)重組戊型肝炎疫苗能有效預(yù)防戊型肝炎，且預(yù)防效果持久。

（文章來源：新京報(bào)）

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