每經(jīng)記者：李宣璋 陳星????每經(jīng)編輯：陳星

1月11日，成都，早上8點17分的四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心，已有行色匆匆的人拿著文件袋魚貫而入。

(相關(guān)資料圖)

《每日經(jīng)濟新聞》記者在現(xiàn)場注意到，人們陸續(xù)進入電梯，到達7樓后懷抱文件走進大廳。

在這里，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采即將開標，這是高值耗材集采從醫(yī)保領(lǐng)域擴圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗試。

記者在現(xiàn)場看到，每家企業(yè)只能派出一位代表進入會場，其他工作人員則在另一側(cè)的會議室觀看直播。

據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，本次擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%。

本次集采匯聚全國近1.8萬家醫(yī)療機構(gòu)的需求量，達287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%，預計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。

企業(yè)代表正有序進入會場

有企業(yè)產(chǎn)品部件報出0元價格

上午十點，報價開始。

在現(xiàn)場，記者注意到，每當主持人拿出一家企業(yè)的報價唱標時，臺下不少代表都齊刷刷地拿出手機拍攝。也有一些拿著紙筆的代表，每聽到一家企業(yè)報價，就快速記下，然后等待下一家。

“他們修復基臺的報價居然是0，說明企業(yè)就是想讓大家免費使用?！泵鎸ι虾托轻t(yī)療系統(tǒng)有限公司的報價，馮曉艷對《每日經(jīng)濟新聞》記者感慨，她認為“羊毛出在羊身上”，修復基臺0元，其他部件價格就要高一點。

馮曉艷是愛因斯醫(yī)療科技有限公司副總經(jīng)理，也是該公司進入開標現(xiàn)場的代表。

中午12點半左右，現(xiàn)場開始公布擬中選結(jié)果——共39家企業(yè)擬中選，其中較低報價多由國產(chǎn)及韓國種植牙廠商報出。

對于起步較晚的國產(chǎn)種植牙耗材廠商而言，集采是壓力也是機會，但國外品牌也并不是“高枕無憂”。一位韓國品牌企業(yè)代表對記者表示，韓系品牌主要是走性價比路線，接下來要迎來國產(chǎn)廠家的競爭。

工作人員在核對資料

士卓曼一產(chǎn)品超出最高有效申報價

這次的成都，可能是不少種植牙廠家工作人員春節(jié)前的最后一趟差，但這趟差的結(jié)果至關(guān)重要。

因為這次集采是種植牙集采醞釀2年左右的正式落地，對于廠家來說，這是一場“新游戲”，規(guī)則初定、首次參與、結(jié)果未知。

上午8點左右，會場外已經(jīng)聚集了不少來競標的代表，其中很多人拖著行李箱就到了現(xiàn)場。10點，各企業(yè)代表開始申報，陸續(xù)有價格信息流出。另一側(cè)的直播會場內(nèi)，大家或在對照表格核對比較報價信息，或焦急地給領(lǐng)導打電話交流現(xiàn)場情況。

一位聽完全場報價的國產(chǎn)廠家代表在梳理完價格信息后，發(fā)現(xiàn)自家企業(yè)報價較低，排名靠前。在隨后給同事?lián)艽螂娫挼倪^程中，對方給出的反應(yīng)似乎有些擔心，這位工作人員立即寬慰對方：“這是好事，不要（擔心價格報低了）覺得虧，中了就是好事，有量就行了?！?/p>

原定報價結(jié)束后半小時就公布結(jié)果，但直到中午12點半左右，翹首以盼的結(jié)果才新鮮出爐。

開標現(xiàn)場

《每日經(jīng)濟新聞》記者梳理擬中選結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)場55家參與企業(yè)中，共39家擬中選。其中，A組競價單元中，常州百康特醫(yī)療器械有限公司以四級純鈦630元/套的價格位列第一，科特斯牙科種植體工業(yè)有限公司則以鈦合金750元/套的價格位列第一。

B組競價單元中，北京大清西格科技有限公司以鈦合金599元/套的價格位列第一，杭州民生立德醫(yī)療科技有限公司以四級純鈦548元/套的價格列第一。

這四家報出最低價的企業(yè)中，除科特斯為以色列進口品牌外，其余3家均為國產(chǎn)種植牙廠商。除國產(chǎn)廠商外，韓國種植牙品牌也在此次集采中報出了較低價格。

種植牙的高端品牌以歐美品牌為主。在此次集采中，歐美品牌諾貝爾、士卓曼雖然成功中標，但均報出全場最高中標價——1855元（四級純鈦）。士卓曼為本次投標、中標數(shù)量最多的企業(yè)，但其一款產(chǎn)品超出最高有效申報價，以3517元進行投標，該產(chǎn)品被視為自動棄標。

結(jié)果公布后，緊接著開始了擬中選企業(yè)的簽約儀式。

簽約現(xiàn)場

國產(chǎn)廠家最高降幅超七成

當擬中選企業(yè)和報價公布在大屏幕上時，在場的代表不時發(fā)出驚呼和議論。直到走出會場，還有人在一直討論同行報價。

有代表剛剛拍下第一張中標結(jié)果圖傳回公司，領(lǐng)導就打電話催促看其他擬中選企業(yè)和報價。

記者注意到，按照此前公布的《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購公告（第2號）》，四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報價統(tǒng)一為2380元/套。照此計算，杭州民生立德、北京大清西格、常州百康特、科特斯的報價分別較有效申報價低出77%、75%、74%和68%。

歐美品牌的報價降幅則在兩成左右。一位在場的韓國廠商代表對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示：“頭部品牌不可能降價太多，它們要是腰斬或者降幅更大，韓國品牌和國產(chǎn)廠商壓力將極大?！?/p>

上述韓國種植牙廠商代表對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，種植牙集采的報量是按照醫(yī)療機構(gòu)上年度的臨床實際使用情況等確定協(xié)議采購量，原則上不低于前一年整體使用量?！皩嶋H上，目前國產(chǎn)種植牙的臨床應(yīng)用數(shù)量和占比都比較有限，即使價格降得再低，采購量也不可能幾何式增長”。

上述《采購公告》顯示，此次集采四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為249.4956萬套，首年意向采購量為225.3818萬套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為37.5087萬套，首年意向采購量為33.9335萬套。

其中，進口品牌的采購需求量仍然名列前茅——奧齒泰、登騰、士卓曼是采購需求量排名前三的廠家。醫(yī)療機構(gòu)對這三個廠家的四級純鈦種植體首年采購需求量達到60.4455萬套、49.7017萬套、31.1098萬套，累計占該材質(zhì)分組的五成以上。緊隨其后的是諾貝爾，它的首年采購需求量在17萬套以上。

企業(yè)代表記錄報價

預計三四月份患者將全面享受降價后的種植牙服務(wù)

一直以來，種植牙集采都被稱為是“史上最難集采”，有哪些因素推動了此次集采？

對此，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心專家組組長章明在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示：“很久以來，在種植牙領(lǐng)域，患者一直有需求，同時價格又偏高，所以有關(guān)部門回應(yīng)大家的需求，推動集采?！?/p>

去年，針對種植牙的價格問題，國家醫(yī)保局曾發(fā)布相關(guān)文件，提出“技耗分離”、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控等；從各地方來看，寧波、蚌埠、內(nèi)蒙古等地也分別出臺了相關(guān)政策。

這些政策對集采有哪些影響，為何又會選擇四川作為集采的牽頭省份？對此，章明認為，此次集采參考了上述地方一些具體的做法和價格，考慮了相關(guān)因素。至于選擇四川作為牽頭省份，他表示，四川前期對此有較深入的研究，也很有積極性。

對于患者來說，最關(guān)心的問題就是什么時候能享受到集采帶來的價格上的優(yōu)惠。

對此，章明認為，一般的慣例是，在中選以后，可能還要給企業(yè)兩三個月的準備期，這是比較合理的。

根據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)資料顯示，預計2023年3月下旬到4月中旬，種植牙費用綜合治理結(jié)果落地實施，患者將全面享受到降價后的種植牙服務(wù)。

隨著集采的開展，在價格下降后，種植牙的需求必然進一步提升。在面對增長的需求以及種植牙逐漸放寬的適應(yīng)癥方面，一些業(yè)內(nèi)人士擔心手術(shù)失敗率會隨之上升，進而影響患者的就醫(yī)體驗。

對此，中華口腔醫(yī)學會種植專委會常委、四川大學華西口腔醫(yī)院種植科主任滿毅在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示：“以我們醫(yī)院的情況來看，不管種植牙手術(shù)是否越來越復雜，失敗率沒有增高?！?/p>

“這可能和治療的選擇或規(guī)范診療有一定關(guān)系。從我了解到的情況來看，不管是比較復雜的還是簡單的種植牙手術(shù)，當規(guī)范治療的時候，成功率是一樣的?！睗M毅強調(diào)。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者此前了解，寧波的種植牙相關(guān)政策推出后，當?shù)蒯t(yī)生表示價格是在下降，但是方案里的種植牙品牌他們都沒有用過，尤其是一些國產(chǎn)品牌，更談不上產(chǎn)品使用習慣。對醫(yī)生來說，這讓他們“心里沒底”。

眾所周知，醫(yī)生對種植牙品牌的使用習慣在行業(yè)內(nèi)是一個很大的影響因素，集采后涌入眾多品牌，醫(yī)生該如何調(diào)整和適應(yīng)？

對此，滿毅認為，在這方面，醫(yī)生需要終身學習，在沒有經(jīng)過學習的情況下，不要去挑戰(zhàn)沒有經(jīng)驗的病例。在產(chǎn)品方面，他表示并非要特意區(qū)分國產(chǎn)和進口品牌，醫(yī)生只是為患者提供一些建議，而選擇權(quán)在患者手里。

企業(yè)代表記錄報價

進口品牌已開始思考對策

在種植牙的上游生產(chǎn)環(huán)節(jié)，國內(nèi)企業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)起步較晚。記者注意到，在擬中選的企業(yè)名單中沒有上市公司。

《每日經(jīng)濟新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)登陸資本市場的相關(guān)耗材公司包括正海生物（口腔修復膜+骨粉+代理種植）、奧精醫(yī)療（骨修復粉）、康拓醫(yī)療（種植體）、國瓷材料（氧化鋯材料和氧化鋯全瓷牙冠）、先臨三維（新三板）（齒科3D數(shù)字化）等。

在此次集采開標前，唯一一家涉及種植體的上市公司康拓醫(yī)療（SH688314，股價50.94元，市值29.56億元）曾表示將積極參與此次集采，但最終名單中卻不見其身影。公司回復媒體采訪時表示，未參與是因為此次集采的種植牙原材料與公司生產(chǎn)的產(chǎn)品原材料不符。

二級市場上較受關(guān)注的標的，也集中于通策醫(yī)療、瑞爾集團等下游服務(wù)機構(gòu)，上游耗材標的稀缺。

以此次擬中選的廣東中科安齒生物科技有限公司母公司健齒生物為例，其于2020年12月底拿到一款牙種植體產(chǎn)品的三類醫(yī)療器械注冊證，該產(chǎn)品獲批用于通過牙種植手術(shù)植入口腔牙齒缺失部位的頜骨組織內(nèi)，取代天然牙根，起支持和固位作用。

健齒生物副總經(jīng)理曾彬此前在接受《北京商報》采訪時曾表示，種植體屬于口腔醫(yī)療器械里的三類醫(yī)療器械，這一產(chǎn)品的研發(fā)周期非常長，一般在5-8年，公司從2013年成立到2020年拿證，已經(jīng)比較快了。

據(jù)前述韓國廠家代表的說法，不少國產(chǎn)種植牙在臨床上的應(yīng)用時間只有兩三年，而歐美品牌的應(yīng)用時間長則幾十年。

但隨著國產(chǎn)廠家的起步，集采有望加速其成長速度。前述韓國廠商代表就表示，這次集采是溫和漸進式改變種植牙市場格局的第一步，“國產(chǎn)種植牙不可能猛地上量，丟標的企業(yè)也不至于馬上丟掉市場，但對于應(yīng)用時間較短、案例較少的國產(chǎn)種植牙來說，集采中標可以幫助他們積累更多臨床應(yīng)用案例和數(shù)據(jù)，對于國產(chǎn)種植牙的幫助是循序漸進的?！?/p>

在他看來，種植牙廠家的技術(shù)與品牌差距是“國產(chǎn)追趕、日韓位于中游，歐美仍處于風向標位置”。國產(chǎn)廠家的成長對于他所在的韓國廠家來說，隱憂已經(jīng)逐漸凸顯?！案芏嘀圃鞓I(yè)趨勢類似的是，國產(chǎn)產(chǎn)品首先趕超的是日韓。對種植牙來說，韓國品牌主打的是性價比，國產(chǎn)品牌在擁有價格優(yōu)勢、應(yīng)用規(guī)模上來以后，勢必跟日韓品牌之間有一場價格戰(zhàn)?！?/p>

為了應(yīng)對改變，這位代表所在的韓國企業(yè)已經(jīng)在思考未來是否要將生產(chǎn)基地放在中國，以節(jié)約關(guān)稅等成本，“現(xiàn)在最重要的就是先適應(yīng)規(guī)則，考慮各種可行的對策。中國市場太大了，我們不可能放棄?！?/p>

（本文所有圖片來源均為：每經(jīng)記者 李宣璋 攝）

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