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門診共濟(jì)保障改革在一些地方實(shí)施以來(lái)，有些人產(chǎn)生了誤解，意見(jiàn)很大。老胡認(rèn)為，根本原因還是沒(méi)把這項(xiàng)改革的目的和好處真正講清楚，對(duì)那些覺(jué)得吃虧了的群體沒(méi)有做好思想工作，改革所需要的共識(shí)沒(méi)有跟上。

這項(xiàng)改革讓所有去醫(yī)院看病的人得到門診報(bào)銷的更大保障，受益方向十分明確。但是當(dāng)下每個(gè)月打到個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢又的確少了，身體健康或沒(méi)什么大病、用不著經(jīng)常跑醫(yī)院的人從眼前看就是吃虧了，但他們獲得了長(zhǎng)遠(yuǎn)保障。國(guó)人通常最擔(dān)心的不就是得病了去不起醫(yī)院?jiǎn)?，需要把這當(dāng)中的利弊關(guān)系掰開(kāi)揉碎，給大家徹底講清楚，用實(shí)例講，一邊算賬一邊講。

現(xiàn)在有的地方表達(dá)不滿的主要是退休老年人，他們恰恰到了或者臨近了經(jīng)常去醫(yī)院的高齡期。按說(shuō)就算有不滿，也不該是這個(gè)群體，他們的不滿有悖事情的基本邏輯。然而這樣的不合邏輯又一定有它的原因。老百姓不喜歡聽(tīng)大道理，更相信切身的感受，對(duì)看得到的利益增點(diǎn)減點(diǎn)非常在意。

老胡看了一篇包含專家解讀的文章，說(shuō)實(shí)話，我從頭到尾把它讀下來(lái)都感覺(jué)很費(fèi)勁。里面的語(yǔ)言很嚴(yán)謹(jǐn)，不乏專業(yè)術(shù)語(yǔ)，就是讀起來(lái)很晦澀，圍繞人們主要疑問(wèn)的針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏鮮活的例證。

要把這個(gè)思想工作做通，決不能回避大家的具體困惑和不滿，比如，有的老人覺(jué)得自己不怎么去醫(yī)院看病，但是經(jīng)常要買一些藥品，過(guò)去個(gè)人醫(yī)保賬戶的錢多，可以用，改革后他們能在藥店花的錢少了，其他必須去醫(yī)院，但不達(dá)到一定額度又報(bào)銷不了，所以虧了。需要幫這些人好好算清楚，在退休以后這個(gè)年齡舍棄藥店買“小藥”的那點(diǎn)利益，換取增加看大病的報(bào)銷額度，這究竟是不是很劃算的一件事。這個(gè)時(shí)候強(qiáng)調(diào)公家給打到醫(yī)保里的錢不屬于工資收入，老百姓很難聽(tīng)得進(jìn)去。是不是工資，反正之前買藥可以花，但現(xiàn)在有一部分進(jìn)了公共賬戶。只有把這當(dāng)中對(duì)高齡人產(chǎn)生的實(shí)際好處有理有據(jù)擺出來(lái)，才會(huì)有說(shuō)服力。

在看到過(guò)去幾年抗疫當(dāng)中國(guó)家為保障人民生命健康不計(jì)代價(jià)的努力之后，按說(shuō)社會(huì)是有信任國(guó)家這一改革善意的集體心理基礎(chǔ)的。但一些流傳的說(shuō)法正好是反著來(lái)的，宣揚(yáng)是防疫把醫(yī)保的錢花光了，地方政府沒(méi)錢了，所以打起了個(gè)人醫(yī)保賬戶里余額的主意。說(shuō)實(shí)話，讓已經(jīng)退休、不再習(xí)慣文件式語(yǔ)言的老人們聽(tīng)懂官方通稿式的宣傳，并且入腦入心，是不切實(shí)際的。改革的好處需要是真實(shí)有感的，少掉的眼前利益需要換來(lái)看得見(jiàn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，解讀也要通俗易懂，和大家的感受對(duì)得上。否則的話，一些人就會(huì)人云亦云，相信政府“擼大家的羊毛”。

對(duì)利益存量進(jìn)行分配方式的改革是最困難的，增量改革要容易推進(jìn)得多。不知道這次醫(yī)保改革有無(wú)更多資金投入，如果沒(méi)有的話，就要充分認(rèn)識(shí)它的難度，下大力氣做“短期受損者”的思想工作。做人心的工作不是單向的宣講，不能認(rèn)為政府說(shuō)什么，大家就必須信什么。還是要把群眾路線真正走通了。我們平時(shí)對(duì)群眾路線談得很多，做好這件事，我認(rèn)為就是一塊試金石。

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