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感染XBB1.5會大便失禁？專家：沒有科學(xué)依據(jù)

繼蒙脫石散后，紙尿褲又成了囤貨新目標(biāo)。

(資料圖)

1月3日，有網(wǎng)友稱，上海已出現(xiàn)XBB1.5病例，因為感染之后，會無意識地腹瀉，呼吁大家囤積點紙尿褲。

對此，武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任、上海新國際博覽中心方艙醫(yī)院中醫(yī)專家組組長、上海中醫(yī)藥大學(xué)急危重癥研究所所長方邦江教授表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年的最后一周，XBB.1.5占美國新冠病例的占比已達(dá)到了40.5%，較前一周的21.7%幾乎翻了一番，但是并沒有報道引發(fā)高死亡率。

“XBB.1.5主要臨床癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等，與當(dāng)下我國流行的BF.7等癥狀幾乎一致。”對于可能出現(xiàn)的腹瀉癥狀有很多對癥治療的止瀉藥物，包括具有化濕止瀉作用的中藥湯劑和中成藥，如藿香正氣水、痛瀉寧顆粒等，除了止瀉作用外，還具有健脾和胃等作用，方邦江教授說，“其實臨床上一般的‘病毒性感冒’等也會導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等‘胃腸型感冒’癥狀，這是正常的病理反映，大家不要驚慌，不必杞人憂天”，方邦江教授提醒，不僅紙尿褲沒有必要囤積，蒙脫石散等一些止瀉藥物也不必盲目囤積。

發(fā)朋友圈致蒙脫石散脫銷當(dāng)事人：已在派出所做筆錄

近日，一小伙發(fā)朋友圈致蒙脫石散一夜脫銷。發(fā)布者稱“XBB1.5毒株在美國登頂，大家要屯點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”，隨后蒙脫石散等藥物一夜脫銷，登上新年熱搜第一，引發(fā)多位醫(yī)學(xué)專家辟謠。據(jù)上游新聞消息，當(dāng)事人回應(yīng)稱，無錫當(dāng)?shù)氐拿窬疑狭碎T，自己已經(jīng)在派出所做了筆錄，民警告訴他，XBB攻擊心血管和拉肚子屬于虛假消息，但他只是發(fā)在朋友圈，并沒有主動散布到微信群、微博等公眾平臺，所以只進(jìn)行了批評教育。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)流傳他在無錫某工廠的研究所修打印機(jī)等傳聞，其表示自己不會修打印機(jī)，做的是共享打印機(jī)網(wǎng)絡(luò)這塊。

專家：第二波高峰可能在5、6月份

2023年中國是否將面臨多波感染高峰的問題，近期頗受關(guān)注。

對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授蒙國宇在接受采訪時表示，不至于三個月一次，但半年是有可能的。第二波高峰可能在5、6月份。根據(jù)對周邊城市及地區(qū)評估，第二波疫情規(guī)模將遠(yuǎn)小于現(xiàn)在，將為現(xiàn)在的25%-50%左右。因此不需要過分緊張。

重癥發(fā)生率多高？怎么救治和預(yù)防？

目前，各地新冠病毒感染人數(shù)增加。重癥發(fā)生率、救治情況如何？怎樣預(yù)防重癥？人民日報記者采訪了多位權(quán)威專家，一起來看。

重癥發(fā)生率多高？

中國工程院院士李蘭娟：當(dāng)前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多?，F(xiàn)階段感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉：北京定點醫(yī)院目前收治的感染者中，重癥、危重癥占比為3%至4%。來就診的患者大部分都是普通型。

四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰：近3周，天府醫(yī)院ICU累計收治46名重癥患者，占有癥狀感染者的1%。從就診情況看，發(fā)熱門診每天約有450名就診患者，需入院治療者占有癥狀患者的10%左右。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏：盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因為感染者基數(shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視。像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

重癥治療情況如何？

童朝暉：我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實際救治中積累了比較好的經(jīng)驗。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴：我們對于新冠重癥和危重癥患者救治，首先采取早期抗病毒的治療，比如使用小分子抗病毒藥物，根據(jù)病情需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對癥治療，比如對休克的患者進(jìn)行補(bǔ)液、使用血管活性藥物、進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉：中醫(yī)藥在疫情發(fā)生以來顯示出確鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢。我國總結(jié)出來的“三方三藥”以及各地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗表明：對于輕型、普通型新冠病毒感染，僅以中醫(yī)藥治療就有效并可阻止向重型轉(zhuǎn)變。對于重型、危重型患者，中西醫(yī)協(xié)同治療取得了較好效果。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝：目前全國總體床位資源和設(shè)備資源能滿足重癥患者救治需求。全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張。其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換的ICU床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位使用率平均為50%左右。

怎么看待“白肺”？

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春：新冠病毒感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，他們在所有新冠患者中占比很低。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利：導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染新冠病毒。過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎；高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染新冠病毒后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江：65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，這些都是重癥肺炎的高危人群。

會有后遺癥嗎？

李蘭娟：從目前臨床病例治療來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

馬曉春：患者在ICU能得到規(guī)范的治療，除了部分特別高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者外，絕大部分患者預(yù)后情況不錯。從3年的臨床觀察看，無論肺功能還是影像學(xué)，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

如何預(yù)防重癥？

張文宏：營養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人，千方百計保障老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營養(yǎng)多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強(qiáng)老年人抵抗力。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜：脆弱人群要做好個人防護(hù)。盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時佩戴口罩，最好是N95口罩。加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時，保持“一米線”安全社交距離。若同居的人感染，要做好隔離措施、戴好口罩、單間居住、不共餐，最好不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴：全程接種疫苗之后，高齡老人的重癥率和死亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，全程接種疫苗的人群，康復(fù)的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。

老年人居家體征怎么觀測？

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順：老年人感染后，如果發(fā)熱時間太長，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、監(jiān)測血氧飽和度下降且低于93，就應(yīng)及時到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。

童朝暉：老年人肺炎起病較隱匿，沒有明顯癥狀，不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來觀察老人。如果老人感染后食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸是否加快、是否喘氣、有無胸悶癥狀。若有，應(yīng)及時送醫(yī)院就診，防止病情加重。

寒冷季節(jié)加上新冠病毒感染，慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多，病情可能加重并出現(xiàn)肺炎。這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重，需要吸氧，建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅持用藥，天氣寒冷時最好不外出，這有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。新冠病毒、感冒、流感、細(xì)菌感染都會導(dǎo)致慢阻肺加重，如有發(fā)燒和肺炎癥狀，應(yīng)及時住院治療，以防出現(xiàn)重癥肺炎。

丙種球蛋白成“搶手貨”？專家：不建議在家自行使用

近期一些治療新冠的抗病毒藥物熱度很高，那么真的有所謂的“特效藥”嗎？靜脈用丙種球蛋白成為不少網(wǎng)友防疫的“搶手貨”，其價格也隨之猛漲，有必要儲備嗎？國家衛(wèi)生健康委邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行了解讀。

童朝暉：目前沒有“新冠特效藥”

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，病毒感染并沒有特效藥，一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，但是這些藥物需要在感染早期使用，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

童朝暉稱，抗病毒藥物在發(fā)病5天內(nèi)特別是48小時內(nèi)使用效果更好。病毒剛進(jìn)入人體，剛開始復(fù)制的時候早用，這些藥物能干擾病毒的復(fù)制，減輕病毒的載量，減少對人體免疫系統(tǒng)的攻擊，再通過自身的抵抗力，減少向重型、危重型發(fā)展。如果一旦到了重癥、危重癥，這些抗病毒藥是無效的。

抗病毒藥物使用不當(dāng)會出現(xiàn)哪些風(fēng)險？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)介紹，使用抗病毒藥物要注意一些不良反應(yīng)和副作用，一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

王貴強(qiáng)說，抗病毒藥物都有一定副作用，有些藥物之間相互作用，有些會有副作用出現(xiàn)。像有些肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，有時候要調(diào)整劑量，有時候不能使用，所以是藥三分毒，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下來使用這類抗病毒藥。

丙種球蛋白只適用于重癥感染，不建議在家里儲備

近日，第九版診療方案里推薦的另一種治療藥物——靜脈用丙種球蛋白，也引發(fā)不少網(wǎng)友求購。

對此，王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時使用，“基本都是進(jìn)入ICU的病人才需要使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒有預(yù)防新冠感染的作用，不建議在家里儲備?！?/p>

（文章來源：證券時報）

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