醫(yī)藥行業(yè)正迎來新一輪反腐。

近日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合同國家醫(yī)保局在內(nèi)9大部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。

據(jù)不完全統(tǒng)計，今年以來，全國有超過150位醫(yī)院書記、院長被各地紀(jì)委監(jiān)委通報，主要涉及通過在藥品采購、醫(yī)療器械及耗材采購等事項上為他人謀取利益，收受賄賂等問題。

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第一財經(jīng)記者梳理了相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)近一年來公開披露過的十余起醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案例，從這些案例看，基本還是集中在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)，且行賄方式更為隱秘，如通過會診費、借款等方式行賄。

值得注意的是，近年來，醫(yī)藥行業(yè)的集中采購走向了常態(tài)化，醫(yī)療機構(gòu)的話語權(quán)逐漸在被弱化。集采推進目的，意在擠掉虛高的藥價，減少藥企“攻關(guān)”醫(yī)院、醫(yī)生行為，從而“斬斷”帶金銷售。然而，目前也出現(xiàn)集采后院方依舊要拿回扣的個別現(xiàn)象。

以會診費、借款等方式行賄

2019年，隨著國家對藥品采購管理制度的完善，“集采”后供藥商藥品利潤空間變小，給賀憲偉15%回扣后，藥商幾無利潤可言。何某某一直想與賀憲偉商談降低回扣比例，但每次見面賀憲偉都不說話，收錢后立馬離去，前后不到十幾秒。

這是中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站今年2月6日刊文披露的一起醫(yī)療領(lǐng)域隱秘利益輸送案例，上述案件的主角是黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院原院長賀憲偉。

據(jù)介紹，2014年6月，任院長半年多的賀憲偉，主動聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長何某某要收取藥品回扣。此后，他如法炮制，將收受回扣之手伸向另外兩家醫(yī)藥公司。這起腐敗案涉案金額大、持續(xù)時間長，涵蓋藥品和醫(yī)療器械兩大領(lǐng)域，涉及全國10余家醫(yī)藥、醫(yī)療器械公司，是大興安嶺地區(qū)建區(qū)以來查處的醫(yī)療領(lǐng)域最大的腐敗案件。經(jīng)查，賀憲偉任醫(yī)院院長期間，私自決定藥商，共收受藥品回扣款308萬余元。

一直以來，藥械購銷使用環(huán)節(jié)都是滋生腐敗環(huán)節(jié)的“重災(zāi)區(qū)”。第一財經(jīng)記者梳理的十余起醫(yī)藥賄賂案件，基本發(fā)生在藥械購銷使用環(huán)節(jié)，不少涉及到給院方科室或者醫(yī)生回扣。

如“廉潔四川”公眾號披露的骨科“第一刀”，原綿竹市人民醫(yī)院骨科主任黎孝富，在擔(dān)任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，個人收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計41.62萬元，多次安排科室醫(yī)生或本人代表科室收受配送商所送現(xiàn)金回扣516.67萬元，其中黎孝富本人分得143.27萬元。

一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上“合法外衣”。如有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)會議費、借款等名義，進行不法利益輸送。

近期廣州市市場監(jiān)督管理局就發(fā)布了一則《行政處罰決定書》，認(rèn)定廣州市玥達醫(yī)療器械有限公司向原廣東省某醫(yī)院人員支付“會診費”3.5萬元為好處費，構(gòu)成商業(yè)賄賂行為，廣州市市場監(jiān)督管理局責(zé)令廣州市玥達醫(yī)療器械有限公司立即整改其違法行為，予以沒收違法所得288余萬元（在該院銷售收入扣除已繳納的增值稅、所得稅等稅費后的所得利潤），并處罰款215萬元，合計503余萬元。

中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站5月22日公布的普洱市人民醫(yī)院原院長楊某俊涉嫌受賄案中，就涉及到醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎為了銷售直線加速器而通過“借款”方式向楊某俊行賄的事實，行賄金額高達1600余萬元。

值得一提的，這則行賄案背后，醫(yī)療器械經(jīng)銷商陳某虎向普洱市人民醫(yī)院銷售的直線加速器進口價是1500萬元，但醫(yī)院進價卻是3520萬元，遠遠高于同期市場價格。換言之，該行賄某種程度也抬高了醫(yī)療器械銷售價格。

2022年11月17日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布的《2022年反不正當(dāng)競爭專項執(zhí)法行動典型案例》中，也披露了合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司商業(yè)賄賂案。

據(jù)介紹，2020年5月，合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司與某縣人民醫(yī)院耳鼻喉科簽訂協(xié)議，以給付科研費用的方式，使得其經(jīng)營的矯正用耳模型進入縣人民醫(yī)院推廣銷售，銷售時間為2020年6月至2021年8月。在此期間合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司在縣醫(yī)院共銷售178個矯正用耳模型，合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司工作人員白某某分2次以現(xiàn)金方式支付給縣醫(yī)院耳鼻喉科科研費用3.5萬元。目前該縣人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生收受當(dāng)事人贊助費用的行為，已移送醫(yī)院紀(jì)檢部門進一步核查處置。合肥倍思恩醫(yī)療技術(shù)有限公司也被罰款30萬元。

醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)行賄屢禁不止

7月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，近日，國家衛(wèi)健委聯(lián)合同國家醫(yī)保局在內(nèi)9大部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。會議指出，針對醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，堅持標(biāo)本兼治、糾建并舉，堅持較真碰硬、寬嚴(yán)相濟，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理，進一步形成高壓態(tài)勢，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。

7月28日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動員會，部署紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。

本輪醫(yī)藥反腐已“驚動”A股資本市場。本周以來，部分醫(yī)藥股連續(xù)出現(xiàn)陰跌。據(jù)上海證券報8月2日報道稱，北京證券交易所在日前最新下發(fā)的發(fā)行上市審核動態(tài)中，對醫(yī)藥企業(yè)推廣銷售模式下推廣費的商業(yè)合理性，是否滿足依法規(guī)范經(jīng)營的發(fā)行上市條件，給出了四大審核關(guān)注重點，包括內(nèi)控制度是否健全有效，異常推廣商相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)生是否真實合理，是否通過資金流水核查有效排除異常資金往來情形，是否充分獲取相關(guān)外部證據(jù)等。

從目前看，醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)的行賄行為依舊是這次反腐的重點方向之一。

國家衛(wèi)生健康委等14個部門5月11日聯(lián)合印發(fā)的《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》中指出，在整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題上，重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對中選產(chǎn)品進院設(shè)置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)。

多年來，監(jiān)管層面也一直在打擊醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)中的行賄行為，但目前看來依舊屢禁不止。

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