北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)

(相關(guān)資料圖)

消除丙型病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）

丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)“丙肝”）是我國(guó)面臨的重大傳染性疾病之一，根據(jù)國(guó)家九部委《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2021-2030年）》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2021〕492號(hào)）（簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家消除丙肝工作方案”）和《北京市消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（2023-2030年）》（京衛(wèi)疾控〔2023〕26號(hào)）（簡(jiǎn)稱(chēng)“北京市消除丙肝工作方案”）要求，為有效控制我市丙肝疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，助力實(shí)現(xiàn)2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害目標(biāo)，保障人民群眾身體健康，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）

完善丙肝防治服務(wù)管理體系

進(jìn)一步完善我市丙肝防治監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、診療、隨訪(fǎng)服務(wù)管理體系，確定市、區(qū)丙肝治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建由市級(jí)預(yù)防、檢驗(yàn)、臨床等專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成的“北京市丙肝防治專(zhuān)家組”，提供高質(zhì)量的丙肝防治服務(wù)。

（二）

按期達(dá)到消除丙肝工作目標(biāo)

1.全市二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾控中心100%具備丙肝抗體和核酸檢測(cè)能力、全市臨床用血丙肝病毒核酸檢測(cè)率100%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射比例100%，注射吸毒人群干預(yù)措施覆蓋比例達(dá)到80%。

2.到2025年，新報(bào)告抗體陽(yáng)性人群核酸檢測(cè)率達(dá)到90%，新報(bào)告符合治療條件的慢性丙肝患者抗病毒治療率達(dá)到80%，接受抗病毒治療患者臨床治愈率達(dá)到95%，專(zhuān)業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上。

3.到2030年，新報(bào)告抗體陽(yáng)性人群核酸檢測(cè)率達(dá)到95%，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)80%以上，專(zhuān)業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達(dá)100%。

4.到2025年，大眾人群丙肝防治知識(shí)知曉率較2021年提高10%，到2030年，大眾人群丙肝防治知識(shí)知曉率較2021年提高20%。

二、工作內(nèi)容

（一）

完善全市丙肝防治服務(wù)管理機(jī)制

1.進(jìn)一步健全丙肝檢測(cè)體系，各區(qū)疾控中心、定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備丙肝核酸檢測(cè)能力，實(shí)驗(yàn)室參加丙肝抗體和核酸檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并合格，高質(zhì)量提供丙肝檢測(cè)服務(wù)。

2.市衛(wèi)生健康委確定市級(jí)丙肝治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在完成本單位丙肝患者的診斷、治療基礎(chǔ)上，承擔(dān)全市重癥、疑難病例的會(huì)診、收治，做好相關(guān)信息報(bào)送工作。各區(qū)至少確定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為區(qū)級(jí)丙肝治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)丙肝患者的診斷、門(mén)診治療和相關(guān)信息報(bào)送工作，有條件的可以開(kāi)展住院治療。市衛(wèi)生健康委、各區(qū)要做好市區(qū)丙肝治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示。

3.市衛(wèi)生健康委牽頭組建涵蓋預(yù)防、檢驗(yàn)、臨床等專(zhuān)業(yè)的“北京市丙肝防治專(zhuān)家組”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市級(jí)專(zhuān)家組”），市疾控中心負(fù)責(zé)丙肝防治工作領(lǐng)導(dǎo)任專(zhuān)家組組長(zhǎng)。市級(jí)專(zhuān)家組定期召開(kāi)會(huì)商研判會(huì)，根據(jù)臨床和防治工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我市丙肝規(guī)范服務(wù)、篩查和轉(zhuǎn)診路徑、歸口管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙肝診療能力評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)督、疫情流行危險(xiǎn)因素和趨勢(shì)研提專(zhuān)業(yè)和政策建議。

（二）

規(guī)范丙肝篩查、診療和隨訪(fǎng)服務(wù)管理

4.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對(duì)進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的患者、戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診求詢(xún)者、艾滋病病毒感染者/丙肝患者及其配偶或性伴進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)。進(jìn)一步加大檢測(cè)發(fā)現(xiàn)力度，探索動(dòng)員40歲以上人群進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)，鼓勵(lì)將丙肝抗體檢測(cè)納入婚前醫(yī)學(xué)檢查和健康體檢，配合相關(guān)部門(mén)做好監(jiān)管場(chǎng)所高風(fēng)險(xiǎn)人群丙肝抗體檢測(cè)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性、肝功能指標(biāo)異常的在治艾滋病病毒感染者和病人、戒毒藥物維持治療人員開(kāi)展丙肝核酸檢測(cè)，不具備核酸檢測(cè)條件的，要及時(shí)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。血液中心做好臨床用血丙肝篩查全覆蓋。

5.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范丙肝患者的轉(zhuǎn)介和治療工作，積極配合疾病預(yù)防控制部門(mén)，完成既往感染者的再確診和及時(shí)救治。市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確丙肝診療工作管理部門(mén)和責(zé)任人，統(tǒng)籌各相關(guān)業(yè)務(wù)科室，以早診早治，科學(xué)規(guī)范治療為重點(diǎn)，規(guī)范院內(nèi)丙型肝炎規(guī)范篩查和診療連續(xù)服務(wù)的流程，動(dòng)員患者“應(yīng)治盡治”，做好患者規(guī)范化抗病毒治療、隨訪(fǎng)和追蹤管理等工作，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢(xún)服務(wù)，提高患者治療的依從性，開(kāi)展治療前評(píng)估，確定治療方案，科學(xué)規(guī)范使用抗病毒治療藥物，監(jiān)測(cè)抗病毒藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定接收非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的路徑。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包含不具備丙肝治療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、科室做好丙肝病例轉(zhuǎn)介，并指定專(zhuān)人做好轉(zhuǎn)介人員的追蹤管理。

6.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“首診負(fù)責(zé)制”要求，做好新報(bào)告病例的流行病學(xué)調(diào)查及上報(bào)工作；對(duì)于既往診斷的丙肝病例，各區(qū)疾控中心會(huì)同病例報(bào)告單位和屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好隨訪(fǎng)和追蹤管理，動(dòng)員進(jìn)行核酸檢測(cè)，確診人群轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各區(qū)疾控中心要對(duì)聚集性疫情、新報(bào)告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和追蹤隨訪(fǎng)，及時(shí)分析感染原因，采取措施有效遏制傳播風(fēng)險(xiǎn)。

7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)聚集性丙肝疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警，穩(wěn)妥做好聚集性疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和宣傳引導(dǎo)等工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格院內(nèi)感染預(yù)防控制措施和職業(yè)暴露防護(hù)，切實(shí)落實(shí)預(yù)防醫(yī)源性傳播各項(xiàng)工作制度和技術(shù)規(guī)范，定期開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)自查工作，嚴(yán)防院感和職業(yè)暴露事件發(fā)生。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，建立職業(yè)暴露緊急處理預(yù)案。

8.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。市衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)藥監(jiān)、醫(yī)保、經(jīng)信等相關(guān)部門(mén)，密切關(guān)注丙肝抗病毒治療藥品的供應(yīng)，遇發(fā)生短缺及時(shí)分類(lèi)處置。加強(qiáng)丙肝抗病毒治療藥品的供應(yīng)。市、區(qū)丙肝治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)按照臨床需求和診療能力配備抗病毒治療藥品，加強(qiáng)藥品保障、管理和規(guī)范使用。市、區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室績(jī)效考核指標(biāo)。推動(dòng)建立藥品“雙通道”機(jī)制，支持患者持外配處方在相應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。

（三）

健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息管理體系

9.進(jìn)一步健全我市丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)體系，確定市區(qū)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，明確專(zhuān)人做好哨點(diǎn)數(shù)據(jù)收集、管理和應(yīng)用，按照規(guī)范開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，原始數(shù)據(jù)保存5年以上。市疾控中心牽頭制定我市丙肝診療能力評(píng)估方案和哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案，指導(dǎo)各區(qū)和哨點(diǎn)機(jī)構(gòu)做好哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)分析數(shù)據(jù)研判形勢(shì)。

10.各區(qū)、各單位要加強(qiáng)丙肝患者信息管理，建立信息收集、管理與反饋的相關(guān)制度，落實(shí)各項(xiàng)保密和信息安全工作制度和措施，確保信息安全。市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)丙肝患者診斷、轉(zhuǎn)診、治療和隨訪(fǎng)相關(guān)信息填報(bào)工作。市區(qū)疾控中心要加大對(duì)各單位報(bào)送數(shù)據(jù)質(zhì)控力度，資料實(shí)行檔案化管理。建立信息漏報(bào)調(diào)查制度和記錄。加強(qiáng)疫情形勢(shì)分析，及時(shí)提出丙肝防控措施建議。

（四）

進(jìn)一步加強(qiáng)丙肝防治知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)

11.各區(qū)要充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診、戒毒藥物維持治療門(mén)診、新媒體和傳統(tǒng)媒體等平臺(tái)，將丙肝防治知識(shí)納入日常宣傳教育內(nèi)容，廣泛開(kāi)展丙肝防治核心信息的宣傳，引導(dǎo)公眾樹(shù)立“自己是健康第一責(zé)任人”的健康理念，提高自我防范、主動(dòng)檢測(cè)和積極規(guī)范治療意識(shí)，消除對(duì)丙肝患者歧視。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展丙肝檢測(cè)的同時(shí)為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢(xún)服務(wù)。市、區(qū)疾控中心組織開(kāi)發(fā)制作各類(lèi)丙肝防治宣傳、培訓(xùn)材料，將丙肝培訓(xùn)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。2025年和2030年市疾控中心組織開(kāi)展全市大眾人群丙肝防治知曉率抽樣調(diào)查。

三、監(jiān)督考核

衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制情況、疫情報(bào)告情況的監(jiān)督執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。市衛(wèi)生健康委將加大對(duì)各區(qū)消除丙肝公共衛(wèi)生危害防治措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查力度，強(qiáng)化日常評(píng)估，督促落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。

附件一

北京市丙肝抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

北京大學(xué)第一醫(yī)院

北京大學(xué)人民醫(yī)院

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心

來(lái)源 北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)

編輯 胡德成

流程編輯 嚴(yán)圣淼

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